GJA Logo Website
GJA Header Home

Aanmeldformulier Gelderse jeugdalliantie

Met de jeugdhulpregio’s in Gelderland is afgesproken dat het Gelders aanmeldformulier gebruikt kan worden door jeugdhulpverleners en lokaal team medewerkers uit Gelderland. 

Wil je een cliënt aanmelden, verstuur dan beide volledig ingevulde formulieren. Dit kan via een beveiligde verbinding via de onderstaande knop. 

Stap 1
Download het Aanmeldformulier Gelderse jeugdalliantie
Vul dit in op jouw computer en sla het op.

Stap 2
Verstuur de ingevulde formulieren naar ons met behulp van het onderstaande formulier.

Let op
Velden met een * zijn verplicht. Beschik je niet over alle verplichte documenten? Stuur dan een mail naar [email protected] voor advies. Aanmeldingen via de mail worden niet opgepakt.

Naam *

E-mail *

Betreft *

Opmerking

Het ingevulde Aanmeldformulier Gelderse Jeugdalliantie *

Download het formulier, dat is een pdf. Vul het in op jouw computer en sla het daar op. Als je helemaal klaar bent kan je het ingevulde formulier hier toevoegen.

Verklarende analyse *

Een document dat de situatie of problematiek uitlegt en analyseert.

(Zorg)Perspectiefplan *

Een plan waarin het doel en perspectief van de plaatsing worden beschreven.

Veiligheidsplan *

Een (beginsel van een) plan dat de veiligheidsmaatregelen beschrijft.

Zorgdossier *

denk aan: behandelplan, plan van aanpak, diagnostische verslagen, schoolinformatie, medische informatie, RET advies, advies Mobiele Brigade, etc.

Additioneel document 1

Als er in het gedownloade formulier aangegeven wordt dat er extra formulieren of documentatie meegestuurd moet worden dan kan je deze hier toevoegen

Additioneel document 2

Additioneel document 3

Additioneel document 4

Additioneel document 5

Additioneel document 6

Additioneel document 7

Additioneel document 8

Additioneel document 9

Additioneel document 10

Toestemming om de opgestuurde gegevens te verwerken. *